El programa de suplementación con "Prenatal" para la prevención de la anemia en el embarazo

La anemia por deficiencia de hierro es el más frecuente problema nutricional en nuestro país y en especial en la población de gestantes. Para su prevención y control se utiliza la suplementación con preparados farmacéuticos como una forma práctica y efectiva para aliviar el problema. Para este fin se utiliza en la atención primaria el suplemento prenatal especialmente diseñado para el Programa de Atención Maternoinfantil. En el presente trabajo se exponen conocimientos esenciales del problema, los aspectos básicos para lograr una real efectividad en la acción preventiva y la función que debe desempeñar el médico de la familia en el programa de suplementación con prenatal para la prevención de la anemia en el embarazo.

Iron-deficiency anemia is the most frequent nutritional problem in our country, and specially among pregnant women. For its prevention and control it is used the supplementation with pharmaceutical preparations as a practical and effective way to alleviate the situation. To this end, the prenatal supplement specially designed by the Program of Maternal and Child Care is used at the primary health care level. The essential knowledge of the problem, the basic aspects to achieve a real effectiveness in the preventive action, and the role the family physician should played in the supplementation program with prenatal for the prevention of anemia during pregnancy are approached in this paper.

Estado de nutricion de oligoelementos durante el embarazo: efecto de la suplementacion con hierro sobre el estado de nutricion de cinc / Nutrition status of trace elements durin pregnancy: effect of iron supplementation on zinc status

Para conocer los cambios en el estado de nutricion de Zn, Fe y Cu durante el embarazo, se estudiaron 12 indicadores de estos elementos y su ingestion por la dieta mediante una investigacion longitudinal que incluyo 54 mujeres jovenes y sanas, no obesas, ni desnutridas, con una evolucion satisfactoria de su embarazo y cuyos recien nacidos fueron sanos y tuvieron un peso mayor a 2 500 g. Se realizaron mediciones ultrasonograficas fetales en la semana 35 y se estudiaron indicadores bioquimicos y antropometricos del recien nacido. Todos los sujetsos del estudio recibieron desde la primera consulta prenatal suplementos de Fe, teniendo en cuenta 3 niveles de Fe elemental (mg/dia): A:35-770; B:100; C:130-200. Los valores medios de ingestion de Zn, Fe y Cu por la dieta aumentaron con los trimestres de gestacion, pero no sobrepasaron el 60 porciento de sus recomendaciones nutricionales. Los niveles circulantes de Zn y Fe disminuyeron y los de Cu aumentaron durante el embarazo. Ninguno de los indicadores bioquimicos maternos mostro correlacion con los del recien nacido. Ningun efecto beneficioso sobre el estado de nutricion ferrico materno, el desarrollo fetal o los indicadores estudiados en el recien nacido se observo con las dosis mas altas de suplementos de Fe. Los mas bajos valores maternos de Zn en plasma se correspondieron con valores mas bajos en los indicadores del crecimiento y desarrollo fetal. Las altas dosis de suplemento de Fe pudieran comprometer el estado de nutricion materno de Zn, lo que pudiera no ser inocuo para el desarrollo fetal

Prevencion y control de la anemia y la deficiencia de hierro en Cuba / Preventiona and control of anemia and iron deficiency in Cuba

La deficiencia de hierro es la carencia nutricional mas extendida en Cuba. El factor alimentario predomina en su causalidad. Desde hace mas de dos decadas se realiza la suplementacion gratuita a las embarazadas con preparados farmaceuticos. Recientemente se diseno y ensayo un preparado denominado "Prenatal" compuesto por hierro, acido ascorbico, acido folico y vitamina A. Con respecto a la fortificacion de alimentos se distribuyen pures de frutas con adicion de hierro y acido ascorbico a los ninos de 4 meses a 3 anos de edad, se ha ensayado la fortificacion de leche y se ha desarrollado una bebida a base de corpusculos de sangre bovina o porcina. Por otra parte, se lleva a cabo el Programa para la Reduccion del Bajo Peso al Nacer y el Programa para la Promocion de la Lactancia Materna, asi como el Programa "Hospital Amigo del Nino y de la Madre". Para fortalecer la prevencion y el control de la deficiencia de hierro las acciones principales deben ser continuar a ampliar el Programa de Promocion de la Lactancia Materna, orientar la produccion y el consumo de alimentos, estabilizar la suplementacion con preparados farmaceuticos y la fortificacion de alimentos, desaconsejar la gestacion en la adolescencia y prolongar el intervalo de un embarazo a otro, intensificar la prevencion y el tratamiento del parasitismo intestinal y de enfermedades infecciosas, integrar contenidos educativos en los programas y textos escolares, y adiestrar al personal de atencion primaria de salud, maestros y voluntarios de la comunidad

La deficiencia de hierro: un problema a prevenir en la atención primaria de salud

La deficiencia de hierro es un problema de importancia para la salud pública que puede ser prevenido mediante la atención primaria de salud. En el presente trabajo se analizan brevemente cuáles son los requerimientos de hierro del organismo y las recomendaciones para la ingestión diaria de este nutriente para nuestra población, así como la forma en que se presenta el hierro en los alimentos y los factores que determinan su absorción. Se hace énfasis en los aspectos básicos que deben ser considerados en la atención primaria para la prevención de la deficiencia de hierro

Utilización del indicador hierro absorbible en la evaluación de dietas: programas para su estimación / Utilization of absorbable iron as an indicator in the evaluation of diets: a program for its estimation

Se muestra la aplicación del cálculo del hierro absorbible de la dieta, mediante un programa para microcomputadoras que permite su más fácil estimación. Se discute la utilidad que tiene ese indicador para brindar estimados de la disponibilidad del hierro, según las características de nuestra dieta, así como las posibilidades que éste ofrece en la estructuración de menúes para, con simples métodos dietéticos, poder influir sobre la cantidad de hierro absorbible en la dieta diaria

Lactancia materna y estado de nutrición en un grupo de niños a los 6 meses y sus madres / Breastfeeding and nutritional status in a group of six-month-old children and their mothers

Se estudiaron 93 niños de 6 meses de edad y sus madres para analizar la posible relación de la lactancia materna con el estado de nutrición, teníendo en cuenta factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Ningún niño que lactaba al pecho tenía valores cubanos de referencia, mientras el 8,1 %de los que no lactaban se encontraban en dicha posición. Las concentraciones de C-IIDL fueron significativamente más altas en los niños que lactaban al pecho. No hubo diferencias entre los 2 grupos de madres en cuanto a los indicadores antropométricos y bioquímicos. Las madres que lactaban ingerían más cantidad de energía, proteínas totales, proteína y carbohidratos

Algunos indicadores de posible deficiencia férrica en un grupo de niños obesos / Some indicators of possible iron deficiency in a group of obese children

SE presentan los resultados de algunos indicadores de deficienci férrica en un grupo de niños obesos, cuyas edades fluctúan entre 6,1 y 15,1 años. Ningún niño de los estudiados presentó niveles de hemoglobiba inferiores a 10,0 g/dL (100 g/L) y sólo 4 tenían menos de 11,0 g/dL (100 g/L), lo que permite considerar que no existe problema de anemia en este grupo. El 20 % de los varones y el 22,5 % de las niñas tenáin cifras de saturación de transferrina inferiores al 15 %, lo que sugiere una situación desfavorable con respecto al hierro. Al comparar los resultados de hemoglobia, hierro sérico y saturación de transferrina de los niños obesos entre 7 y 10 años de edad con los resultados de un grupo de niños no obesos de las mismas edades, no se encontraron diferencias significativas

Efecto de la ingestión de pan integral sobre la actividad disacaridasica intestinal en ratas / Effects if ingestion of whole-wheat bread on intestinal disacharidase activity in rats

Se realizó un experimento para evaluar el efecto de la ingestión de pan integral sobre la actividad disacaridásica intestinal. Se utilizó un total de 21 ratas macho, las cuales se agruparon según: a) dieta control con caseína más metionina, b) dieta con blanco, y c) dieta con pan integral. Despúes del periodo experimental de 10 días, se determinó la actividad específica de lactasa, mitasa, sacarasa y trealasa en distintos niveles de localización en la microvellosidad. Todas las enzimas presentaron una disminución significativa (p<0,01) de su actividad en la fracción luminal en las ratas alimentadas con pan integral. Sólo la lactasa y la maltasa mostraron una disminución de su actividad (p<0.01) en la fracción de membrana para dicha dieta. La fracción enterocitaria no mostró diferencia cuando se comparó con la dieta de pan blanco. En todos los nivles de localización la actividad disacaridásica fue mayor en la dieta control (p<0.01). Los resultados obtenidos sugieren que el efecto por "arrastre mecánico" de la fibra dietética contenida en el pan integral es el fundamental en la interacciòn fibra-actividad disacaridásica y que, por tanto, su presencia en el intestino no afecta sensiblemente la biosíntesis de dichas enzimas en el enterocito

Efecto de los contraceptivos orales sobre el estado de nutrición de cinc y cobre en mujeres jóvenes / Effect of oral contraceptive an zinc and cooper nutritional state in young women

Se realizó un estudio acerca del estado de nutrición del cinc y cobre mediante el uso de diferentes indicadores en un grupo de mujeres entre 20 y 32 años de edad que habían ingerido sistemáticamente contraceptivos orales durante 6 meses o más. Se compararon los valores encontrados con los hallados en 24 mujeres con dispositivos intrauterino y con los de un grupo de mujeres que no utilizaba ninguno de éstos métodos contraceptivos

Concentraciones de cinc en plasma y enzimas seleccionadas en trabajadores industriales con ingestión crónica de alcohol / Plasma zinc and selected enzyme concentrations in industrial workers with chronic alcohol consumption

Procedentes de 2 fábricas de ron y 2 de cerveza, se estudiaron 143 consumidores fuertes y habituales de estas bebidas, a quienes se les determinaron las concentraciones de cinc en plasma y 2 enzimas cinc-dependientes: la deshidrogenasa láctica (LDH) y la fosfatasa alcalina (FA); los individuos para su estudio se agruparon según el tipo de consumo y la existencia o no de alteraciones en el perfil hepático. Fue tomado como control un grupo de 81 trabajadores no bebedores o consumidores ocasionales que realizaban actividades laborales semejantes. Se observó que los trabajadores que ingerían de forma habitual elevadas cantidades de alcohol presentaron menores concentraciones de cinc en plasma que el grupo control y que en aquellos bebedores fuertes que presentaban alteraciones en su pérfil hepático, las concentraciones de cinc en plasma resultaron aún menores que en aquéllos con funciones hepáticas normales. Un comportamiento semejante se encontró en la actividad de la enzima LDH, mientras que para la FA sólo se observó una tendencia a la disminución en aquéllos con funciones hepáticas no alteradas. Entre los consumidores de alcohol, los bebedores fuerte de cerveza que mostraron perfiles hepáticos alterados resultaron estar en peor situación nutricional con respecto al cinc, muchos de los cuales mostraron indicadores con valores como deficientes

Concentración adenohipofisaria de prolactina en ratas deficientes de cinc / Adenohypophyseal prolactin concentration in zinc deficient rats

Se determinó la concentración de prolactina en la hipófisis anterior de un total de 36 ratas albinas macho, divididas en 3 grupos. Cada uno de 12 animales: un grupo control, uno deficiente en cinc y uno pareja de alimentación. Cada grupo consumió su respectiva dieta durante todo el período experimental (29 días). Los valores de prolactina en el grupo deficiente en cinc fueron significativamente menores a los encontrados en el grupo control y pareja de alimentación. Las concentraciones de prolactina en este último grupo fueron mayores que las del grupo control, sin existir entre ellas diferencia significativa

Efecto del pan integral sobre el balance mineral en ratas / Effect of whole bread on mineral balance in the rat

Se realizó un estudio acerca de la absorción de algunos minerales (cinc, hierro, cobre, magnesio, calcio y fósforo) en ratas, mediante la técnica de balance metabólico durante 9 días, en los que se evaluaron los efectos sobre la excreción de los minerales en 2 dietas que contenían, como única fuente de proteínas, pan blanco o pan integral; como control se utilizó una dieta de caseína suplementada con DL-metionina. Los resultados se expresan en tablas. Estos señalan que con ingestiones elevadas de pan rico en fibras y fitatos puede ocurrir una absorción insuficiente de algunos elementos debido a la disminución de su disponibilidad

Concentraciones de cinc y cobre en plasma de mujeres embarazadas según adecuación de peso corporal / Plasma zinc and copper concentrations in pregnant women according to body weight adjustment

Se estudiaron las concentraciones de cinc y cobre en plasma de 153 mujeres embarazadas que se encontraban en diferentes trimestres de la gestación, procedentes de la consulta especializada de nutrición que se brinda en el Hospital Ginecoobstétrico "América Arias", y se clasificaron como desnutridas las que se encontraban con valores menores del 85 del peso para la talla, y como obesas las que se encontraban por encima del 120 . Además, se estudiaron 58 embarazadas en el rango normal de peso (90 a 109 ). Como técnica analítica se utilizó la espectrofotometría de absorción atómica para determinar las concentraciones de ambos metales en plasma. En los 3 grupos estudiados se observaron concentraciones significativamente mayores de cobre en el segundo trimestre con respecto al primero, y se encontraron igualmente altas las concentraciones de este metal durante el último trimestre de embarazo. En las concentraciones plasmáticas de cinc se observó una tendencia significativa a disminuir durante todo el embarazo. Ni en el cinc ni en el cobre se observaron diferencias significativas entre los distintos grupos de estudio en ninguno de los 3 trimestres de embarazo, lo que parece indicar que las diferencias en el peso para la talla como indicador del estado de nutrición de la gestante no influyen en las variaciones de las concentraciones de cinc y cobre en plasma en este período de la vida. Se proponen valores provisionales como límites mínimos aceptables para las concentraciones de cinc en plasma durante el embarazo, según la edad gestacional